Hospitalización social en el sistema hospitalario público de Chile: un análisis basado en Grupos Relacionados por Diagnóstico, 2019–2024

Resumen

Objetivo: Cuantificar la hospitalización social en los hospitales públicos chilenos que codifican según Grupos Relacionados por Diagnóstico (GRD), analizando su magnitud, evolución temporal, distribución geográfica, perfil diagnóstico y costos asociados. Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 3.006.058 egresos de adultos (≥15 años) del periodo 2019–2024. Se aplicaron dos criterios de hospitalización social: Criterio A (estancia ≥60 días) y Criterio B (estancia real ≥1 desviación estándar por encima de la esperada, excluyendo los casos atípicos). Se estimaron los costos mediante el valor base GRD del año 2024 (CLP $2.827.422). Resultados: El Criterio A identificó 34.873 casos (11,60‰) y el Criterio B 195.777 (65,13‰). La tasa fue 3,3 y 2,0 veces mayor en urgencia que en programados, respectivamente. Los hombres presentaron mayor tasa en el Criterio A (razón H/M=1,48). El Criterio A mostró un pico en 2022 (16,57‰ por urgencia) con posterior descenso, mientras el Criterio B descendió un 34% entre 2019 y 2024. Los diagnósticos predominantes fueron COVID-19, esquizofrenia y traumatismo encefalocraneano (Criterio A) y colelitiasis, apendicitis e infarto agudo de miocardio (Criterio B). El costo acumulado fue USD 496 millones (Criterio A) y USD 560 millones (Criterio B). Conclusiones: La hospitalización social representa una proporción significativa de la actividad hospitalaria pública, con marcada variabilidad geográfica y perfiles diagnósticos diferenciados según el criterio adoptado. Su abordaje requiere intervenciones extrahospitalarias y de los procesos quirúrgicos.