Market failures in Fonasa's Complementary Coverage Modality (MCC)
DOI:
https://doi.org/10.56116/cms.v66.n1.2026.2520Keywords:
Insurance Selection Bias, Healthcare Financing, Health Insurance, Voluntary, Risk Adjustment, Public-Private Sector PartnershipsAbstract
The implementation of the Complementary Coverage Modality (MCC) in Fonasa (Law 21,674) represents a critical case study on the limits of public-private collaboration in markets with information asymmetry. The objective is to analyze the structural causes of the failure of the tenders. Comparative documentary analysis of tenders ID 591-3-LR25 and ID 591-28-LR25 and insurance theory. Evidence indicates that the voluntary flat premium model, without adequate mechanisms for health risk adjustment, creates insurmountable barriers to entry for insurers, exacerbated by “Knightian ambiguity” regarding the network of providers. The failure of the tenders is not only administrative; but also a consequence of a design that does not mitigate adverse selection, despite the tactical modifications of the second tender—risk fractionation and reduction of caps.
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