Cuadernos Médico Sociales

Financiamiento de la salud en Chile: análisis histórico y de largo plazo del sistema segmentado, 1981–2024

2025-12-26T16:07:55+00:00

El objetivo de este artículo es presentar los resultados de la reconstrucción de la serie histórica del gasto en salud en Chile desde la creación del modelo segmentado en 1981 hasta 2024, y analizar brevemente su evolución en contexto histórico. Para ello, se recopilaron y digitalizaron datos de fuentes primarias: Boletines Estadísticos y Cuentas Públicas de FONASA (1989–2016; 2020–2024), Series Estadísticas del Sistema Isapre (SUPER, 1990–2024) y Estadísticas de Finanzas Públicas (DIPRES, 2004–2025). Los resultados muestran un crecimiento acelerado del gasto privado hasta los años 1990, seguido por un incremento sostenido del gasto público asociado a mayores aportes fiscales y cotizaciones obligatorias. Sin embargo, el análisis de largo plazo evidencia períodos de ralentización del gasto público coincidentes con la expansión de infraestructura privada, revelando la persistencia de un financiamiento segmentado y desigual. La trayectoria del gasto en salud chileno presenta variaciones significativas en proporciones y ritmos, condicionadas por contextos políticos y económicos. Junto a este análisis, ponemos a disposición de investigadores, la series completa utilizadas, en acceso abierto.

Fallas de mercado en la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) de Fonasa

2026-01-29T15:05:39+00:00

La implementación de la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) en Fonasa (Ley 21.674) representa un caso de estudio crítico sobre los límites de la colaboración público-privada en mercados con asimetría de información. Analizar las causas estructurales del fracaso de las licitaciones. Estudio de análisis documental comparativo de las licitaciones ID 591-3-LR25 y ID 591-28-LR25 y, la teoría de seguros. La evidencia muestra que el modelo de prima plana voluntaria, sin mecanismos robustos de ajuste por riesgo sanitario, genera barreras de entrada insalvable para los aseguradores exacerbada por la "ambigüedad knightiana" respecto a la red de prestadores. El fracaso de las licitaciones no es solo administrativo, sino consecuencia de un diseño que no mitiga la selección adversa, a pesar de las modificaciones tácticas de la segunda licitación: fraccionamiento del riesgo y reducción de topes.

Tendencias del gasto público en salud destinado a prestadores privados en Chile (2019-2025)

2026-02-02T02:26:29+00:00

El aumento del gasto público en salud en Chile se ha presentado como estrategia de fortalecimiento del sistema; sin embargo, una fracción relevante se canaliza a la compra de servicios privados. Objetivo: Analizar la evolución del gasto público en salud en Chile (2019-2025), con énfasis en la proporción del aumento presupuestario destinada a prestadores privados. Métodos: Estudio observacional descriptivo con series de ejecución presupuestaria de FONASA en pesos constantes (base 2026) y su relación con el PIB; el gasto en prestadores privados se estimó como modalidad de libre elección más compra directa. Resultados: El presupuesto de FONASA aumentó 49% real y el gasto en privados 72%. En años de expansión, el incremento destinado a compras privadas llegó a 63,5% en 2024. La transferencia a privados correspondió a 0,5-0,6% del PIB. Conclusión: La expansión del gasto no fortaleció proporcionalmente la provisión estatal y contribuyó a sostener la oferta privada, reforzando la dependencia del mercado, en un sistema segmentado y con alto gasto de bolsillo. Se recomienda complementar con comparaciones de costos y producción, y reorientar el gasto hacia inversión pública estructural para reducir la subordinación al mercado, ampliar capacidad pública instalada y avanzar en la garantía del derecho a la salud.

Servicios comunitarios de salud mental basados en derechos

2025-10-29T17:04:56+00:00

Este artículo propone una lectura situada de los servicios comunitarios de salud mental basados en derechos en Chile. A partir de literatura especializada, experiencia programática y hallazgos recientes de la Evaluación Sectorial de Salud Mental elaborada por DIPRES, identifica principios para comprender qué vuelve comunitaria a una red, qué tensiones amenazan su sentido y con qué criterios conviene evaluarla. Se detiene en acceso, continuidad, tratamiento, rehabilitación, equipos, intersectorialidad territorial e información para la gestión. Sostiene que el desafío actual no es solo defender el modelo comunitario, sino darle condiciones materiales, institucionales y éticas para que realmente cuide.

Homenaje a la Dra. Gilda Gnecco

2026-03-25T16:26:51+00:00

Semblanza (In Memoriam) Dr. Giorgio Solimano Cantuarias (1936-2026)

2026-03-25T16:28:46+00:00

Homenaje al Dr. Andrei Tchernitchin

2026-03-25T16:30:56+00:00

Filosofía Natural: pensar filosóficamente la vida

2026-02-06T16:39:28+00:00

Bioética institucional: una explicación necesaria para el equipo sanitario

2025-09-08T17:44:41+00:00

Este artículo, que pretende acercar la bioética al equipo sanitario, hacerla comprensible para incorporarla al buen trabajo colectivo, acorde a los valores éticos de la institución. Hace un breve repaso de ella desde sus inicios, su reconocimiento por organismos internacionales con la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la Unesco 2005 y en forma más local, en la ley de Derechos y Deberes (Ley 20584), que incorpora y promueve la bioética con los comités al interior de las instituciones de salud, para velar por el cumplimiento de los derechos de los pacientes y promover una salud ética y de calidad.

Se pone de manifiesto que, en Chile y Latinoamérica – países de ingresos bajos –, la precariedad en los Sistemas de Salud plantea situaciones de conflicto bioético en el quehacer del profesional y equipo sanitario, dificultando el cumplimiento de una adecuada y humanizada atención en las instituciones de salud, planteándose la necesaria presencia de una Bioética Social que participe de la reflexión de los problemas de salud pública y de la adecuación de las políticas públicas a las necesidades de la sociedad.

Diversidad erótica y salud en Chile: invisibilidad, estigma y aprendizajes desde las comunidades BDSM/kink

2026-01-22T21:21:57+00:00

Este artículo analiza las tensiones entre diversidad sexual y atención sanitaria en Chile, en el marco de una investigación doctoral comparativa con España sobre las experiencias y el bienestar sexual de personas practicantes de BDSM/kink. A través de un diseño cuantitativo, transversal y exploratorio, se examinaron variables sociodemográficas, prácticas sexuales, vínculos comunitarios, experiencias de discriminación y satisfacción sexual. Los resultados evidencian una alta diversidad de identidades de género y orientaciones sexuales dentro de las comunidades BDSM/kink, junto con una elevada exposición a discriminación en contextos sanitarios, especialmente entre personas no binarias, queer y bisexuales. La pertenencia comunitaria se configuró como un factor protector psicosocial, mientras que la falta de formación profesional y los sesgos institucionales reforzaron el estigma y las barreras de acceso a la salud. Se concluye que la salud pública chilena requiere integrar marcos sexológicos críticos e interseccionales, fortaleciendo la formación en diversidad sexual y la creación de entornos clínicos inclusivos que reconozcan la diversidad erótica como parte del derecho a la salud y del bienestar sexual individual y colectivo.

Andrei Tchernitchin Varlamov (1942–2026): ciencia, medio ambiente y verdad forense para los DDHH en Chile

2026-03-25T14:45:02+00:00

La trayectoria del Dr. Andrei Tchernitchin Varlamov representa una convergencia singular entre investigación biomédica, salud ambiental, acción gremial y compromiso con los derechos humanos. Este artículo analiza su legado desde una perspectiva académica y crítica, destacando su contribución en toxicología ambiental, su influencia en políticas públicas en Chile y su participación en el Panel Científico Forense del caso Pablo Neruda (2011–2026), donde la ciencia se constituyó en herramienta de verdad histórica.

La economía del riesgo: la crisis climática en la América de Trump

2026-01-22T21:24:05+00:00

De CIE-10 a CIE-11: desafío territorial y oportunidad digital para el sistema de salud chileno

2026-01-22T21:15:50+00:00

Bitácora del II. Simposio “Identidad y Pertenencia Sociocultural”

2026-03-30T14:51:59+00:00

El II. Simposio “Identidad y Pertenencia Sociocultural sesionó en noviembre de 2025 en el archipiélago de Chiloé, recreando un espacio de presentación, debate y difusión para artistas y creadores de obras y proyectos originales, empresas y actividades sociales, culturales y de derechos humanos en Chiloé, Chile continental y América Latina. El evento combinó conferencias de novedosas e interesantes perspectivas con sesiones de intensa discusión entre participantes de diverso origen y formas de expresión y escenificó actos audiovisuales y de arte musical (danza, cantos y poesía).

Con renovada creatividad, el III. Simposio se realizará en noviembre 2026.

Editorial. Todos los fuegos el fuego

2026-03-25T15:58:48+00:00

El enfoque de Una Salud (One Health) y su aplicación al uso sustentable de las plantas medicinales en Chile

2026-02-11T14:05:20+00:00

El enfoque de "Una Salud (One Health)” es un marco colaborativo que integra la salud de las personas, los animales, las plantas y el medio ambiente, reconociendo que están intrínsecamente conectados entre sí. Por su parte, las plantas medicinales son un claro ejemplo de la necesidad de trabajar en este enfoque, ya que su uso y gestión abarcan los cuatro pilares de Una Salud: la salud humana, animal, de las plantas y ambiental. Los fitoquímicos, como las saponinas del quillay (Quillaja saponaria Molina [Quillajaceae]) son un claro ejemplo, ya que se utilizan en modelos de crianza animal, reduciendo el uso de antibióticos y el riesgo de resistencia; en la salud ambiental, la producción de estas plantas debe ser sostenible, evitando la sobreexplotación que afecta la biodiversidad; y en la calidad y seguridad, el cumplimiento de buenas prácticas de manufactura garantiza la inocuidad del producto, uniendo así la salud ambiental con la de quienes lo consumen. Este artículo propone analizar cómo el enfoque Una Salud puede enriquecer la gestión de plantas medicinales en Chile, destacando tanto su potencial como las tensiones que enfrenta en materia de sustentabilidad, regulación y salud pública.

Homenaje a Francis Hallé. Célebre botánico Francés

2026-02-18T10:40:58+00:00

Legacy from Francis Halle, recently dissapear, is revised

Creando una comunidad Botánico Social, una alianza necesaria y que da frutos con semillas. Reporte de participación en XIII Encuentro CTS – Chile

2026-03-25T16:14:40+00:00

Entre moléculas y plantas: trayectorias de formación médica y docencia en fitofarmacología clínica

2026-03-25T16:16:42+00:00

Quintral (Tristerix corymbosus): floreciendo entre parasitismo, medicina tradicional y evidencia científica

2026-03-20T19:52:26+00:00

Lectura de verano, sin perder la ternura botánica

2026-03-20T12:26:41+00:00

Revista de Libros y Revistas

2026-03-30T15:05:13+00:00

Editorial. Gasto en Salud. Entre la restricción y la efectividad

2026-03-25T14:26:44+00:00